Powieki dolne

Technicznie dla chirurga plastycznego jest to trudniejszy, wymagający o wiele większej precyzji i doświadczenia, a tym samy trwa dwa razy dłużej, czyli 2-3 godziny.

Pierwsza technika – klasyczna, polega na wykonaniu cięcia skóry pod powieką i nacięciu mięśnia. Stosujemy ją u pacjentów, u których poza przpuklinami tłuszczowymi, mam do wycięcia jeszcze nadmiar skóry.

Druga technika – to skomplikowana technika przezspojówkowa, polegająca na cięciu od środka oka. Stosuję ją u pacjentów, u których usuwam przepukliny tłuszczowe, ale nie mają luźnej skóry w około oka.

W obu technikach poza usunięciem przepuklin tłuszczowych wykorzystujemy cześć tłuszczu i robimy „transpozycję” czyli przesuwamy część tłuszczu pod przepuklinę w miejsce tzw. Dołka. Decyzję o wyborze techniki operacji podejmuję podczas pierwszej konsultacji z pacjentem.

Zabieg przeprowadzam w znieczuleniu ogólnym i pacjent jeszcze tego samego dnia wraca do domu.

Jak wygląda zabieg polastyki powiek krok po kroku?

1. Nacinam skóre i mięsień pod samymi rzęsami na powiece dolnej,
2. Następnie preparuje do przepukliny tłuszczowej której cześć usuwam,
3. Odpreparowuje tkankę, która tworzy dołek pod przepuklina, czyli oddzielam tkankę łączna od kości oczodołu i przechodzę w dół w celu uwolnienia części czerwonej, żeby nie była tak wklęsła ,
4. Następnie cześć tłuszczu przesuwam jeszcze w czerwone miejsce, czyli robię „transpozycję tłuszczu”.
5. Następnie, żeby uniknąć powikłania jakim jest „ektropium” czyli wywinięcie powieki, odpreparowuję skórę na zewnętrznej części oka.
6. Po tym wszystkim usuwam nadmiar skory i wykonuję specjalną techniką precyzyjne szwy, aby nawet po samym zabiegu, twarz wyglądała estetycznie i a miejsce operacji szybciej się goiło.

Czy można połączyć plastykę powiek górnych i dolnych?

Niestety nie, ponieważ z mojego doświadczenia plastyka powiek górnych może wpłynąć np. na to, że oko może się nie domykać przez około 3 tygodnie (normalna sytuacja). W przypadku, gdy jednocześnie wykonywałbym zabieg plastyki powiek dolnych sytuacja mogłaby być podobna, ale ten okres może się wtedy zsumować i jest to duże niebezpieczeństwo dla pacjenta.

Uważam również, że połączenie obu zabiegów podczas jednej operacji może mieć wpływ, że efekty będą gorsze. Wiem, że wielu lekarzy wykonuje ten zabieg jednocześnie i nie jest to błąd, ale ja osobiście wolę się koncentrować na jednej okolicy, podczas jednego zabiegu.

U pacjentów po okresie pełnej rekonwalescencji po zabiegu plastyki powiek dolnych, można zauważyć:

• wyraźną redukcję worków pod oczami,
• gładką i bardziej napiętą skórę w okolicy powieki dolnej,
• spłycenie „doliny łez”,
• zredukowanie zmarszczek wokół oczu,
• wizualne odmłodzenie twarzy,
• pogodniejszy wygląd.

Przeciwwskazania do plastyki powiek dolnych obejmują każdy stan patologiczny powiek lub struktur oczodołu, nierealistyczne oczekiwania pacjenta, zaburzenia psychiczne i choroby, które mogą modyfikować reakcję na znieczulenie.

Jakie są jeszcze przeciwskazania zdrowotne do wykonania plastyki powiek dolnych:

• aktywne stany zapalne w obszarze zabiegowym,
• infekcje miejscowe wirusowe, np. opryszczka,
• infekcje ogólne,
• choroby oczu lub poważne choroby ogólnoustrojowe (niewydolność krążenia, wątroby),
• cukrzycę,
• choroby ogólnoustrojowe (np. cukrzyca, niewydolność krążenia, wątroby),
• nadciśnienie tętnicze,
• skłonność do powstawania bliznowców,
• zaburzenia krzepliwości krwi,
• ciążę i karmienie piersią.

Przeciwwskazaniem do usunięcia przepukliny tłuszczowej powieki dolnej z dostępu przezspojówkowego jest mała ilość tkanki tłuszczowej powieki dolnej lub obniżenie dolnego brzegu oczodołu, lub też pogłębienie zmarszczki nosowo-jarzmowej (w takich przypadkach można rozważyć repozycję tkanki tłuszczowej lub lifting środkowej części twarzy).